Оглавление:
Острое течение характеризуется высокой иммунологической активностью, быстрым развитием полиорганных проявлений, включая поражение почек и центральной нервной системы; подострое течение отличается возникновением в дебюте неспецифического поражения кожи и суставов, периодическими обострениями и развитием на протяжении 2-3 лет полиорганной симптоматики; первично хроническому варианту течения присуще преобладание одного или нескольких симптомов — дискоидных высыпаний, артрита, синдрома Рейно, гематологических нарушений, синдрома Шегрена; полиорганные поражения развиваются к 5-10 году болезни. Наиболее характерно хроническое течение при сочетании СКВ с АФС.2.
В диагнозе следует отразить преобладающую органную патологию, а также степень функциональной недостаточности почек, сердца, легких.Клинико-диагностические критерии:1) высыпания в скуловой области — фиксированная плоская или приподнимающаяся
поражение нервной системы в виде периферического неврита, изменения личности больного, судорог, нарушения мозгового кровообращения, поражение глаз в виде эписклерита, ирита, изменений сосудов сетчатки.
Поражение внутренних органов носит стойкий характер.Заболевание может развиться и исподволь: медленно нарастают слабость, похудание, нарушения трофики, лихорадка, уменьшение массы тела и отставание в росте.Клинические критерии диагностики [Tan Е. 1982]:1) высыпания в области скуловых костей и щек;2) дискоидные высыпания;3) повышенная светочувствительность;4) изъязвления в полости рта;5) неэрозивный артрит двух и более периферических суставов с болезненностью, припуханием или выпотом;6) серозит;7) поражение почек;8) неврологические нарушения;9) гематологические нарушения;10) иммунологические нарушения;11) антинуклеарные AT.Для установления диагноза по результатам клинического обследования
N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».Для получения направления на освидетельствование в территориальное бюро МСЭ пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит все необходимые документы и передаст их на рассмотрение врачебной комиссии.Если врачебная комиссия откажет в направлении на МСЭ, пациенту выдается справка, с которой можно самостоятельно обратиться в Бюро МСЭ.Трудоспособность больных при системной красной волчанкеТрудоспособность больных СКВ зависит от ряда факторов: характера заболевания и степени остроты процесса, тяжести поражения внутренних органов, особенно почек, вовлечения ЦНС, своевременной, адекватной активности болезни терапии в период обострения и регулярности последующего поддерживающего лечения в поликлинических условиях.
При СКВ обнаруживаются антитела: антинуклеарные, анти-ДНК, антикардиолипины, антигистоны, антинейрональные, к форменным элементам крови и др.
В патогенезе ССД основное значение придается иммуноопосредованному повышению функции фиброб- ластов, в том числе гладкомышечных коллагенсинтезирующих клеток сосудистой стенки, приводящему к спазму, гиперплазии медии, повреждению эндотелия, гиперкоагуляции, расстройствам микроциркуляции, микротромбозу, генерализованной ангиопатии и фиброзу.Классификация СКВ.Характер течения по началу болезни и дальнейшему прогрессированию: 1) острое; 2) подострое; 3) хроническое: а) рецидивирующий полиартрит или серозит; б) синдром дискоидной волчанки, в) синдром Рейно; г) синдром Верльгофа; д) синдром Шегрена; е) эпилептиформный синдром.Фаза и степень активности: активная фаза с минимальной (I), умеренной (II), высокой (III) степенью активности; неактивная фаза (ремиссия).Клинико-анатомическая
Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. 5. Какая группа инвалидности положена при Системной Красной Волчанке (заболевание уже 14 лет), подострое течение, акт.
3,эритема, артралгия, миокардиодистрофия, хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ХБП-2,фибриляция предсердий, ХСН-2 А,Гипертоническая болезнь-3, риск 4, сахарный диабет, 2 тип средней степени тяжести, ампутация конечности в/трети бедра?
В период активности заболевания, когда проводится основной курс лечения, занимающий не менее полугода, а чаще всего 10-12 месяцев, необходимо длительное пребывание в стационаре, неоднократные повторные госпитализации.
А это означает, что для профилактики осложнений необходимо свести к минимуму поездки в транспорте, пребывание в местах скопления людей.Стало быть, на время основного курса лечения работу и учебу необходимо прервать – как минимум на год. Обычно при этом оформляется II группа инвалидности. Впоследствии, при достижении ремиссии заболевания и переходе на поддерживающее лечение, трудоспособность восстанавливается (разумеется, тяжелый физический труд и занятия, связанные с профессиональными вредностями, исключаются).
С 14 лет врачи ставили диагноз: ревматоидный артрит с поражением суставов. В 2002 г. после перенесенного стресса и после того как я родила дочурку, у меня разболелись суставы, причём все. Боль была не выносимой. Когда я в 2003г.
обратилась в свою Челябинскую областную больницу, меня сразу же госпитализировали, т.к.
Но сыпи нет. Два года пытаюсь добиться инвалидности по 3-ей группе, но наша местная МСЭ мне не даёт.
Говорит, что не видит оснований, я ведь хожу, руки, ноги шевелятся, а значит, я здорова.
Обидно, правда. А мой ревматолог утверждает, что больным с СКВ обязаны давать группу инвалидности. Сейчас я принимаю преднизолон (по 6таб х в день), а затем буду сбавлять до 2-х таб.
адресу, то вот он: , , ,
Согласно памятке: 1. После выписки из стационара своевременно обращаться к врачу при изменении самочувствия, проходить диспансерное обследование в назначенные сроки. 2. Принимать кортикостероиды и другие препараты, строго соблюдать назначения врача.
Не изменять самостоятельную схему лечения. Не принимать без консультации врача новых препаратов, в том числе антибиотиков и различных «модных» лекарств.
5. Соблюдать охранительный режим, проводить осторожное закаливание, включающее утреннюю гимнастику, обтирание теплой водой, прогулки на свежем воздухе, посильное занятие спортом.
Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии. 15 — Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
16 — Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии. 17 — Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций. 18 — Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
Отсутствуют возрастные и социальные навыки. 19 — Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии. Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций. Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные
Поражение внутренних органов носит стойкий характер.Заболевание может развиться и исподволь: медленно нарастают слабость, похудание, нарушения трофики, лихорадка, потеря массы тела и отставание в росте.Осложнения: амилоидоз с исходом в ХПН, сердечная недостаточность.Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:1.
анализ крови (увеличение СОЭ, анемия, лейкопения тромбоцитопения);2. биохимия крови (СРБ, сиаловые кислоты, обнаружение в крови LE- клеток и антинуклеарного фактора, патогномоничного для СКВ);3. антитела к ДНК;4. анализ мочи и исследование функции почек (лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурия);5.
ЭКГ;6. рентгенограмма грудной клетки.Лечение: назначение глюкокортикоидов (преднизолон 2-3 мг/кг в сутки) и цитостатическая (циклофосфан 3-5 мг/кг или циклоспорин 5-6 мг/кг ежедневно) терапия, которые проводятся долгие месяцы и годы. Показания к применению
Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы.