Оглавление:
Пересадка печени при онкологии является единственным потенциально лечебным терапевтическим подходом, поскольку, по сравнению с резецирующими или локальными методами абляционной терапии, он также лечит основное предраковое состояние (цирроз печени). Чтобы свести к минимуму опасность рецидива гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени и достичь 5-летней выживаемости более 70%, следует выбрать пациентов с благоприятным прогнозом.
До настоящего времени такой отбор был основан на критериях, которые определяют риск рецидива исключительно на основе размера опухоли.
Так называемые миланские критерии, определяемые как единый фокус ≤5 см или максимум три опухоли ≤3 см и отсутствие признаков макрососудистой инвазии или внепеченочного проявления. Пересадка печени при раке возможна и практикуется во многих центрах трансплантации.
Пересадка печени при гепатите С.
Цирроз печени,
При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть). Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.
По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:
Как подбирается донор Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA.
Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет.
Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов.
Цена выше у таких типов трансплантации, как:
Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.
В процессе задействованы специалисты узкого профиля.
После проведенного вмешательства пациенту предстоит приблизительно 7 дней провести в реанимационном отделении.
Также возникают осложнения в виде перитонита желчного пузыря, попадания инфекции в рану и недостаточности трансплантата. Жизнь пациента, которому была произведена пересадка, кардинально меняется.
Человек должен навсегда забыть о пагубных привычках, соблюдать определенную систему питания, а также принимать определенные лекарственные средства.
Учитывая сложность хирургического вмешательства, его цена составляет около трех миллионов рублей, если не ждать квот из государственного бюджета.
В России довольно много медучреждений, которые готовы принять больного для пересадки печени при раке, циррозе и других заболеваниях органа. Институты трансплантологии расположены в Москве и Питере. Они оснащены всем необходимым как для выполнения хирургического вмешательства такого уровня, так и проведения предоперационной диагностики и реабилитационного периода.
За рубежом В США операция по пересадке печени может быть проведена в медцентре университета Вандербильта. Он является одним из самых «сильных» медучреждений с высококвалифицированными специалистами.
Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).
Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.
Перед пересадкой органа донор должен пройти всестороннее обследование, после которого медики примут решение о возможности операции.
Во время диагностики выявляют группу крови, совместимость тканей донора с больным и т. д. Также важен рост и масса тела здорового человека. Кроме того, перед тем как дать согласие на донорство печени, врачи проверяют его психологическое состояние.
Современные медики рекомендуют найти живого донора, так как такой метод имеет массу плюсов: Трансплантат быстрее приживается. Более чем у 89% молодых пациентов орган успешно приживается.
Корейские клиники располагают специализированными Центрами трансплантации и самыми современными диагностическими центрами.
Во всех ведущих госпиталях диагностика проводится таким образом, чтобы больному не пришлось стоять в очередях и искать нужную манипуляционную. Все обследования проводятся в одном месте, а их результаты можно получить в кратчайшие сроки. Здесь определяют точный диагноз, а также степень совместимости донора и реципиента.
Ведущие израильские клиники — , , — проводят операцию по трансплантации печени от родственника.
проводится двумя командами врачей.
Одна команда извлекает часть органа у реципиента, а другая — пересаживает ее донору.
Факторы, влияющие на успешность пересадки печени:
Пересадка печени при циррозе на этапе после операции требует постоянного лечения и контроля.
Назначают комплекс препаратов, направленных на подавление иммунного ответа и предотвращение отторжения органа. Дозировки и сочетания лекарственных средств подбираются врачами в каждом конкретном случае.
Нужно это для того, чтобы организм больного не реагировал на клетки донорской печени как на чужеродные. Что касается стоимости печени, то ее фрагмент можно купить по цене от 60 тысяч долларов.
Целая же печень стоит свыше 200 000 долларов. По слухам, в Украине целый орган печени (извлеченный из свежего покойника) купить можно намного дешевле – не больше 60 000 долларов. Как видим известная фраза «здоровье не купить» уже давно устарела.
Современные реалии таковы, что сейчас продается и покупается буквально все. Остается актуальным только вопрос цены.
В мире печень покупают довольно-таки охотно.
На черном рынке это очень ходовой орган человека. К слову, целую печень берут, в основном, из трупов. У живых доноров печень берут реже, потому что процесс восстановления после продажи части печени проходит очень тяжело для донора.
Вообще, прижизненное донорство в Российской Федерации разрешено только родственникам.
А также достиг возраста 18 лет. Оперируют при совпадении группы крови, некоторых других показателей.
Донором становится мертвый человек.
Если причиной смерти является тяжелая черепно-мозговая травма. Печень изымают после фиксирования смерти мозга. То есть, человек умирает, но жизнедеятельность органов поддерживают специальной аппаратурой.
Процедура требует согласия близких родственников. Во многих странах забор трупных органов запрещен.
В России такой источник донорства приемлем.
Орган изымают, если родственники официально не выявили протеста. Был случай, когда у женщины умер муж, его почки экстренно трансплантировали двум пациентам. Медики спасли людям жизнь. Когда женщина об этом узнала, стала требовать либо почки назад, либо деньги.
В Америк, Европе родственники подписывают соглашение, после чего выздоровевший пациент становится чуть ли не близким родственником их семьи.
Наиболее предпочтительный вариант, часто осуществляемый.
У молодого человека имеются хорошие шансы пережить операцию и период реабилитации, у пожилых существует немало рисков.
Когда в организме необратимые изменения, то трансплантация под запретом.К абсолютным противопоказаниям относят заболевания:Наличие недугов вирусного характера (ВИЧ, СПИД, герпес и др.).Алкогольная, наркотическая зависимость.Не будут пересаживать печень при гепатоцеллюлярной карциноме, если имеются отдаленные метастазы.Любое злокачественное новообразование терминальной стадии.Злокачественное течение гипертонической болезни (при этом заболевании даже с помощью медикаментов не удается нормализовать показатели артериального давления).Хроническая форма сердечной недостаточности, почечной недостаточности, поликистозная болезнь почек.Стадия декомпенсации при патологиях легочной системы.Эндокринные нарушения
После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени. Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого.
Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли. Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке.
Обычно живыми донорами становятся близкие больного.
Если они являются родственниками (родителями, детьми, сестрами и братьями), то шансы на совместимость повышаются.
Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало.